《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》文件解讀
發布日期:2019-03-22 16:27:23 瀏覽次數:

一、制定文件的背景是什么?

公立醫院是我國醫療服務體系的主體,是人民群眾看病就醫的主要場所,是實現醫療服務高質量發展的主力軍。黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央高度重視公立醫院改革發展,作為事關人民群眾健康福祉的重大民生工程,納入全面深化改革的重要內容,統籌謀劃、頂層設計、高位推動。公立醫院改革發展的頂層設計已基本完成,方向明確、路徑清晰、措施得力,關鍵要抓好各項改革舉措的落實。實施公立醫院績效考核是公立醫院改革和現代醫院管理制度的重要內容,是貫徹落實黨中央、國務院決策部署,狠抓落實的重要手段,也是檢驗公立醫院改革發展成效的重要標尺,對進一步深化公立醫院綜合改革、加快建立分級診療制度和現代醫院管理制度具有重要意義。

《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》明確要求建立以公益性為導向的考核評價機制,制定績效評價指標體系。2015年,我委聯合人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局印發了《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》?!豆裨喊旃賾誚⑾執皆汗芾碇貧鵲鬧傅家餳誹岢鲆⒁怨嫘暈枷虻目己似蘭芻?,定期組織公立醫院績效考核,考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤?!噸泄倉醒?國務院關于全面實施預算績效管理的意見》、《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務》再次對開展公立醫院績效考核工作提出要求。為加大各地推進三級公立醫院績效考核工作力度,引導三級公立醫院實現“三個轉變、三個提高”,需要進一步加強頂層設計,績效考核標準、ca88化等支撐體系建設,統一績效考核主要指標和考核方法。

二、文件的主要內容

為全面貫徹黨落實黨中央、國務院重要決策部署,《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(以下簡稱《意見》)以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,實施健康中國戰略,建立健全基本醫療衛生制度,加強和完善公立醫院管理,落實公益性,調動積極性,引導三級公立醫院進一步落實功能定位,提高醫療服務質量和效率,推進分級診療制度建設,為人民群眾提供高質量的醫療服務。

《意見》堅持公益性導向,引導三級公立醫院進一步落實功能定位,提高醫療服務質量和效率。堅持屬地化原則,國家做好頂層設計,地方結合經濟社會發展情況具體實施。堅持ca88化支撐,保證考核結果真實客觀。通過績效考核,推動公立醫院在發展方式上,從規模擴張型轉向質量效益型,提高醫療質量;在管理模式上,從粗放管理轉向精細管理,提高效率;在投資方向上,從投資醫院發展建設轉向擴大分配,提高待遇,促進公立醫院綜合改革落地見效。

《意見》提出,2019年在全國啟動三級公立醫院績效考核工作,2020年基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系。一是建立科學的考核指標體系。包括醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價4個方面共55個指標,其中26個指標為國家監測指標。二是建立統一的考核支撐體系。提高病案首頁質量,統一疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語集,完善滿意度調查平臺,建立考核ca88系統。三是建立規范的考核程序。分為醫院自查自評、省級年度考核、國家監測分析3個步驟,明確了時間節點和責任主體。

《意見》要求,各省在2019年6月底前出臺具體實施方案,2019年12月底前完成第一次全國三級公立醫院績效考核工作。2020年起,每年2月底前完成省級年度考核工作,3月底前完成國家監測分析工作。

三、下一步推動落實的具體措施有哪些?

落實《意見》是一項系統工程,涉及多個部門。文件強調,要充分發揮績效考核“指揮棒”作用,財政、發展改革、教育、人力資源社會保障、衛生健康、醫保、中醫藥等部門建立協調推進機制和考核結果應用機制,及時出臺政策措施,將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據,與醫院評審評價、國家醫學中心和區域醫療中心建設以及各項評優評先工作緊密結合,作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。

國家衛生健康委將會同相關部門指導各地出臺具體實施方案,加強統籌協調,形成改革發展合力,做好督導總結宣傳。工作進展落實情況定期報告國務院醫改領導小組。

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